我们这个时代的一项重大健康挑战是药物不再有效治疗感染。当引起感染的病原体——它们可能是细菌、病毒或真菌——对药物产生耐药性时，就会发生这种情况。
抗菌剂是一种作用于微生物(如细菌、真菌、病毒或寄生虫)的广泛药物。例如，抗生素是一种对抗细菌的抗菌剂。
因此，对抗菌素药物的耐药性使治疗和预防各种感染变得困难。
抗生素耐药性危及公共卫生项目，如结核病治疗。它还可能危及其他需要治疗以预防感染的医疗干预措施，如手术、剖腹产或癌症治疗。
抗菌素耐药性的主要原因是人类、动物和植物误用和过度使用抗菌素。
与其他任何地方相比，抗菌素耐药性导致非洲更多的死亡和疾病。2019年，非洲大陆占全球抗菌素耐药性相关死亡人数的21%。那一年，非洲有105多万例死亡与抗菌素耐药性有关。这对健康构成了特殊的威胁。
令人担忧的是，预计全球与抗菌素耐药性相关的死亡人数将增加。这种趋势已经在非洲被观察到。例如，最新数据显示，对头孢菌素(用于治疗头孢菌素的抗生素)耐药的大肠杆菌感染比例正在上升。
为了改变这种状况，有必要减少需要抗菌药物治疗的疾病的负担。
在非洲流行的一类传染病是被忽视的热带病。已经有有效的工具来预防甚至消除它们。但每年都有数百万人受到感染，并使用抗微生物药物进行治疗。这增加了耐药性传播的风险。
在参与了被忽视的大型热带病控制规划的设计和实施之后，我主张推动消除这些疾病。这必须通过综合办法来实现，包括预防医学、水和卫生以及控制传播疾病的病原体。
作为全球卫生安全的一部分，即使是被忽视的热带病并不常见的国家也应该推动这一努力。
有限公司控制被忽视的热带病
被忽视的热带病是一组21种能够造成长期健康和经济挑战的不同疾病。
它们是由多种病原体引起的，包括蠕虫、细菌、真菌和病毒。在这些疾病中，有六种用抗生素治疗:布鲁里溃疡、利什曼病、麻风病、盘尾丝虫病、沙眼和雅司病。
在全球范围内，每年有数百万被忽视的热带病患者接受抗微生物药物治疗。
控制被忽视的热带病的最有效的公共卫生方法之一是预防性化疗，这涉及大量给药，在没有诊断的情况下对患者进行治疗。然而，从成本和增加抗微生物药物耐药性的风险两方面来看，这是不可持续的。
然而，预防性化疗是减少感染和疾病的必要和有效的工具。自2012年以来，有6亿多人通过这种方式治愈了被忽视的热带病感染。
这方面的一个例子是津巴布韦的血吸虫病(一种由寄生虫引起的急性疾病)控制项目，我参与了这个项目。2012年至2019年期间，每年约有500万儿童接受预防性化疗。6-15岁儿童的感染率从32%降至略低于2%。
世界卫生组织2022年的最新报告显示，全球只有不到17亿人需要预防性化疗。其中不到6亿人生活在非洲。
抗微生物药物耐药性增加的另一个风险是，用于治疗被忽视的热带病的抗生素也用于治疗其他感染。例如，阿奇霉素(用于治疗沙眼和雅司病)也用于治疗其他细菌感染，包括支气管炎、肺炎和性传播疾病。
在用抗生素治疗的六种被忽视的热带病中，已有五种出现抗药性记录。这种趋势只会加剧。
因此，消除被忽视的热带病以减少抗生素和抗菌素的使用至关重要。这也可以保护人们免受其他危险感染。
现成的工具
好消息是，消除被忽视的热带病的工具已经存在。
在过去十年中，51个国家至少消灭了一种被忽视的热带病。这些成功的基础是使用多种工具、跨部门战略和持续努力预防和治疗感染。
对于由动物或昆虫(病媒)传播的疾病，关键是控制病媒。例如，杀死传播盘尾丝虫病寄生虫的苍蝇或血吸虫病的蜗牛宿主。
同样，提供安全饮用水和卫生设施对于消除疾病至关重要。例如，引起某些疾病的生物体在其生命的某些阶段是在粪便中度过的。所以，当粪便处理不当时，它们会污染环境，疾病就会传播。
世界卫生组织为100个国家设定了到2030年消除至少一种被忽视的热带病的目标。
对于这些疾病流行的国家来说，这将是一个巨大的健康和经济胜利。
它还将导致减少抗微生物药物的使用——这是一个至关重要的全球卫生目标。
弗朗西斯卡·穆塔皮是全球健康感染和免疫学教授。爱丁堡大学全球卫生学院联合主任。
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